Direct je persbericht verspreiden onder journalisten, social-media en zoekmachines.
Startpunt voor de verspreiding van nieuwswaardige content.

Persbericht verzenden

Persbericht

Röntgenfoto of gipsverband niet altijd nodig

Datum: vrijdag 22 maart 2013

Bron: Actueel Nieuws

22 maart 2013 -

Bij een enkelverstuiking wordt in de praktijk vaak een röntgenfoto genomen, om eventuele breuken te detecteren. Nochtans kan door een lichamelijk onderzoek op basis van de `Ottawa Ankle Rules' vaak al een breuk uitgesloten worden. Een röntgenfoto is alleen aangewezen als bij lichamelijk onderzoek een breuk wordt vermoed. Voor de `klassieke' combinatie van rust, ijs, druk en omhoog leggen van de voet konden geen goede studies gevonden worden die het nut ervan bewezen. In plaats van een gipsverband aan te brengen is het beter een zachte steun (vb een tape) of een brace (halfharde enkelsteun) te gebruiken. Een gips- of kunststofverband wordt  alleen overwogen bij bepaalde ernstige gevallen van verstuiking. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) stelde de klinische richtlijn voor de diagnose en behandeling van enkelverstuiking op in
samenwerking met UZ Gent.

Een verstuiking is een letsel aan een gewricht waarbij ligamenten (gewrichtsbanden) zijn uitgerekt, in- of doorgescheurd. Enkelverstuiking is een vaak voorkomend trauma, dat met heel wat ongemak en ziektekosten gepaard kan gaan. Het KCE ontwikkelde een klinische richtlijn voor de diagnose en behandeling, die de zorgverlener op het terrein wetenschappelijke ondersteuning moet bieden. De aanpak van enkelverstuikingen bij atleten en kinderen en operatieve behandelingen vallen er niet onder.

Röntgenfoto niet altijd nodig bij de diagnose
De objectieve `Ottawa Ankle rules' (OAR) kunnen artsen helpen bepalen of een röntgenfoto aangewezen is bij een enkelblessure. Na een gesprek met de patient (anamnese) moet de arts de enkel op verschillende, specifieke plaatsen betasten. Vervolgens moet de patient proberen om een 4-tal stappen te zetten waarbij hij/zij steunt op de gekwetste voet. Als het lichamelijk onderzoek gunstig verloopt, kan een breuk worden uitgesloten en is een röntgenfoto niet nodig. In de praktijk wordt echter vaak toch een röntgenfoto genomen; soms is dit omwille van verzekeringskwesties (vb arbeidsongeval ) of omdat de patient dit vraagt. Om onnodige blootstelling aan X-stralen te vermijden is het belangrijk dat zorgverleners worden opgeleid in het gebruik van de OAR en dat ze de patient goed informeren over het al dan niet nuttig zijn van een systematische röntgenfoto.

Alleen röntgenfoto bij vermoeden van breuk
Een röntgenfoto is wel aan te bevelen als het lichamelijk onderzoek met de OAR een breuk doet vermoeden. In de plaats van een röntgenfoto kan ook een echografie worden uitgevoerd, maar omdat men hiervoor speciaal opgeleid moet zijn, is dit vaak om organisatorische redenen niet mogelijk. Een MRI of CT scan zijn niet aanbevolen in deze fase van de diagnose.

Herevaluatie na 3 `a 4 dagen
De ernst van een enkelverstuiking kan pas goed worden ingeschat na 3 `a 4 dagen. Als de symptomen aanhouden is een nieuw lichamelijk onderzoek nodig en kan eventueel dan worden beslist om een röntgenfoto te maken of de behandeling aan te passen.

Werkzaamheid van combinatie rust, ijs, druk en omhoog leggen voet niet bewezen
In de praktijk wordt een combinatie van rust,ijs, druk (verband) en het omhoog leggen van de voet vaak automatisch aangeraden als behandeling. De onderzoekers stelden echter vast dat er voor hun werkzaamheid geen goed wetenschappelijk bewijs bestaat. Rust alleen tijdens de eerste 3 dagen is wel aan te raden, om vroegtijdige belasting te vermijden en de pijn te verminderen. Daarna kan in een vroeg stadium bewegingstherapie, waaronder evenwichtstraining, wel helpen.

Geen gipsverband bij niet-ernstige verstuiking
Het aanbrengen van een gipsverband tot onder de knie bij een niet-ernstige enkelverstuiking wordt niet aanbevolen. Beter zijn een zachte steun, zoals  tape, of een brace (halfharde enkelsteun). Gips- of kunststofverband wordt enkel aangebracht in ernstige gevallen, als de patient na 3 dagen nog niet op de voet kan steunen. Dit mag maximaal 10 dagen duren en moet geval per geval worden bekeken. Het is belangrijk dat de enkel niet te lang immobiel blijft, anders wordt het moeilijk om hem nadien opnieuw te gebruiken.

Om de pijn te verzachten kan een ontstekingremmende zalf of spray worden aangebracht en kan eventueel paracetamol worden ingenomen. Als deze combinatie niet helpt kan de zalf worden vervangen door de inname van een ontstekingremmer. Therapeutische ultratonen, lasertherapie, eenvoudig elastisch niet-adhesief verband en manuele therapie worden niet aanbevolen als behandeling.

Verspreiding richtlijn en klinische studies nodig
De onderzoekers stelden vast dat er voor de werkzaamheid van bepaalde behandelingen weinig of geen goed wetenschappelijk bewijs was. Op basis van een consensus tussen de geraadpleegde clinici (kinesisten, spoedverpleegkundigen, spoedartsen, orthopedisten, podologen, huisartsen, bandagisten en radiologen) konden wel een aantal bijkomende aanbevelingen geformuleerd worden. Toch is er nood aan verdere klinische studies over het onderwerp. Het KCE pleit ervoor om  deze praktijkrichtlijn te verspreiden onder de zorgverleners.

Termen:
* enkel
* klinische richtlijn
* Volksgezondheid
* verstuiking

© Nieuwsbank


Kwart miljoen leerlingen rekenen aan dieren tijdens Grote Rekendag
Lenie ’t Hart van zeehondencrèche opent tiende editie ..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Uitzinnige kinderen bij de Lekker Fit Sportdagen
Nieuwegein – Dinsdagochtend 10 april gaf wethouder Sport, Helen van den Berg, het startsein..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Fietser zwaar gewond op de Lekdijk in IJsselstein
NIEUWEGEIN (AN030) - Op 10-04-2012 om 13:56 uur rijd er een fietser op de brug van de Lekdijk van..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Shot 65 -VTV
Afgelopen zaterdag speelde het eerste herenteam van VTV in Zwijndrecht de belangrijke uitwedstrijd..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Nieuwe schildklieroperatie kan zonder litteken in de hals
Het UMC Utrecht is als eerste in Nederland gestart met een nieuwe manier om schildklieroperaties..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Achtervolging met hoge snelheid van Urk naar Nieuwegein
Urk, Nieuwegein, 10-04-2012 • De politie achtervolgt in de nacht van zondag 9 op maandag 10..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Lekker Fit Sportdagen Nieuwegein
10 en 17 april: Lekker Fit Sportdagen van de Gemeente Nieuwegein ..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Jaarbeurs Utrecht Marathon
UTRECHT - Tweede Paasdag de Jaarbeurs Utrecht Marathon was weer voor de 12 keer gelopen. Onlangs..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Auto te water in de wijk de Doorslag bij Randdijk
NIEUWEGEIN (AN030) - NIEUWEGEIN - Maandagmiddag 9 april is er in de wijk De Doorslag bij Randdijk..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws
Alphen aan den Rijn in herdenking schietpartij
ALPHEN AAN DEN RIJN (AN030) - Het is nu precies 1 jaar geleden wanneer Tristan van der Vlis met..
12 jaar geleden via Actueel Nieuws