Direct je persbericht verspreiden onder journalisten, social-media en zoekmachines.
Startpunt voor de verspreiding van nieuwswaardige content.

Persbericht verzenden

Persbericht

Röntgenfoto of gipsverband niet altijd nodig

Datum: vrijdag 22 maart 2013

Bron: Actueel Nieuws

22 maart 2013 -

Bij een enkelverstuiking wordt in de praktijk vaak een röntgenfoto genomen, om eventuele breuken te detecteren. Nochtans kan door een lichamelijk onderzoek op basis van de `Ottawa Ankle Rules' vaak al een breuk uitgesloten worden. Een röntgenfoto is alleen aangewezen als bij lichamelijk onderzoek een breuk wordt vermoed. Voor de `klassieke' combinatie van rust, ijs, druk en omhoog leggen van de voet konden geen goede studies gevonden worden die het nut ervan bewezen. In plaats van een gipsverband aan te brengen is het beter een zachte steun (vb een tape) of een brace (halfharde enkelsteun) te gebruiken. Een gips- of kunststofverband wordt  alleen overwogen bij bepaalde ernstige gevallen van verstuiking. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) stelde de klinische richtlijn voor de diagnose en behandeling van enkelverstuiking op in
samenwerking met UZ Gent.

Een verstuiking is een letsel aan een gewricht waarbij ligamenten (gewrichtsbanden) zijn uitgerekt, in- of doorgescheurd. Enkelverstuiking is een vaak voorkomend trauma, dat met heel wat ongemak en ziektekosten gepaard kan gaan. Het KCE ontwikkelde een klinische richtlijn voor de diagnose en behandeling, die de zorgverlener op het terrein wetenschappelijke ondersteuning moet bieden. De aanpak van enkelverstuikingen bij atleten en kinderen en operatieve behandelingen vallen er niet onder.

Röntgenfoto niet altijd nodig bij de diagnose
De objectieve `Ottawa Ankle rules' (OAR) kunnen artsen helpen bepalen of een röntgenfoto aangewezen is bij een enkelblessure. Na een gesprek met de patient (anamnese) moet de arts de enkel op verschillende, specifieke plaatsen betasten. Vervolgens moet de patient proberen om een 4-tal stappen te zetten waarbij hij/zij steunt op de gekwetste voet. Als het lichamelijk onderzoek gunstig verloopt, kan een breuk worden uitgesloten en is een röntgenfoto niet nodig. In de praktijk wordt echter vaak toch een röntgenfoto genomen; soms is dit omwille van verzekeringskwesties (vb arbeidsongeval ) of omdat de patient dit vraagt. Om onnodige blootstelling aan X-stralen te vermijden is het belangrijk dat zorgverleners worden opgeleid in het gebruik van de OAR en dat ze de patient goed informeren over het al dan niet nuttig zijn van een systematische röntgenfoto.

Alleen röntgenfoto bij vermoeden van breuk
Een röntgenfoto is wel aan te bevelen als het lichamelijk onderzoek met de OAR een breuk doet vermoeden. In de plaats van een röntgenfoto kan ook een echografie worden uitgevoerd, maar omdat men hiervoor speciaal opgeleid moet zijn, is dit vaak om organisatorische redenen niet mogelijk. Een MRI of CT scan zijn niet aanbevolen in deze fase van de diagnose.

Herevaluatie na 3 `a 4 dagen
De ernst van een enkelverstuiking kan pas goed worden ingeschat na 3 `a 4 dagen. Als de symptomen aanhouden is een nieuw lichamelijk onderzoek nodig en kan eventueel dan worden beslist om een röntgenfoto te maken of de behandeling aan te passen.

Werkzaamheid van combinatie rust, ijs, druk en omhoog leggen voet niet bewezen
In de praktijk wordt een combinatie van rust,ijs, druk (verband) en het omhoog leggen van de voet vaak automatisch aangeraden als behandeling. De onderzoekers stelden echter vast dat er voor hun werkzaamheid geen goed wetenschappelijk bewijs bestaat. Rust alleen tijdens de eerste 3 dagen is wel aan te raden, om vroegtijdige belasting te vermijden en de pijn te verminderen. Daarna kan in een vroeg stadium bewegingstherapie, waaronder evenwichtstraining, wel helpen.

Geen gipsverband bij niet-ernstige verstuiking
Het aanbrengen van een gipsverband tot onder de knie bij een niet-ernstige enkelverstuiking wordt niet aanbevolen. Beter zijn een zachte steun, zoals  tape, of een brace (halfharde enkelsteun). Gips- of kunststofverband wordt enkel aangebracht in ernstige gevallen, als de patient na 3 dagen nog niet op de voet kan steunen. Dit mag maximaal 10 dagen duren en moet geval per geval worden bekeken. Het is belangrijk dat de enkel niet te lang immobiel blijft, anders wordt het moeilijk om hem nadien opnieuw te gebruiken.

Om de pijn te verzachten kan een ontstekingremmende zalf of spray worden aangebracht en kan eventueel paracetamol worden ingenomen. Als deze combinatie niet helpt kan de zalf worden vervangen door de inname van een ontstekingremmer. Therapeutische ultratonen, lasertherapie, eenvoudig elastisch niet-adhesief verband en manuele therapie worden niet aanbevolen als behandeling.

Verspreiding richtlijn en klinische studies nodig
De onderzoekers stelden vast dat er voor de werkzaamheid van bepaalde behandelingen weinig of geen goed wetenschappelijk bewijs was. Op basis van een consensus tussen de geraadpleegde clinici (kinesisten, spoedverpleegkundigen, spoedartsen, orthopedisten, podologen, huisartsen, bandagisten en radiologen) konden wel een aantal bijkomende aanbevelingen geformuleerd worden. Toch is er nood aan verdere klinische studies over het onderwerp. Het KCE pleit ervoor om  deze praktijkrichtlijn te verspreiden onder de zorgverleners.

Termen:
* enkel
* klinische richtlijn
* Volksgezondheid
* verstuiking

© Nieuwsbank


Maak stemmen toegankelijk voor mensen met beperking
Hulp in stemhokje moet mogelijk zijn Een groot aantal Nederlanders met een lichte verstandelijke..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
Oproep Lakeman aan Dijsselbloem: stop machtsmisbruik DNB
25 januari 2017 - Minister Dijsselbloem van Financiën moet een einde maken aan machtsmisbruik..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
Theatermakers op zoek naar verhalen van drie Haagse gebedshuizen
Het Nationale Theater (voorheen het Nationale Toneel) en NTjong presenteren 'Eerst zien dan..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
Structureel te weinig geld voor schoolborden en schoolgebouwen in PO
Scholen in het primair onderwijs zijn jaarlijks zo’n 300 miljoen euro meer geld kwijt aan..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
Gouden zadel uit Binnen-Mongolië onderweg naar Nederland
7 februari arriveren ruim 200 bijzondere topstukken uit Hohhot (China) bij het Nationaal Militair..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
Geen verlaging van pensioenen in 2017, wel oproep tot reële rekenrente
Zoals in december 2016 al aangekondigd hoeft PMT in 2017 de pensioenen niet te verlagen. De..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
Novisource onderzoekt conversie aandelen A naar 100% beursgenoteerde
De aandeelhouders Aandelen A van Novisource hebben de Raad van Bestuur verzocht om hun aandelen A..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
BouwBoxr maakt bouwen voor zzp-er en mkb aannemer goedkoper
Door bundeling van het inkoopvolume van haar leden biedt BouwBoxr bouw-, hout- en plaatmateriaal,..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
Jong en oud vindt eigen kampeerboer op SVR-Vakantiebeurs in Assen
Jong en oud vindt eigen kampeerboer en -boerin op SVR-vakantiebeurs in TT-hall, Assen Met nog af..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws
Het gevecht tegen antibioticaresistentie met glas
Naar schatting heeft antibioticaresistentie het afgelopen jaar wereldwijd geleid tot de dood van..
7 jaar geleden via Actueel Nieuws